Odgovor:
Poštovana Sanja,
pitanje o primjeni lijekova poput sertralina (Asentra) i diazepama tokom trudnoće zahtijeva vrlo pažljiv pristup, jer se u odluci uvijek važe koristi i mogući rizici. Kao ljekar, nastojim da, kad god je moguće, u trudnoći i tokom dojenja izbjegnem propisivanje ovih lijekova, osim ako procijenim da je neliječeno stanje za majku i bebu veći rizik od same terapije.
Sertralin, koji spada u grupu selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), prema većini savremenih studija i smjernica (npr. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2023), smatra se jednim od antidepresiva s najboljim sigurnosnim profilom u trudnoći. Ipak, i za njega postoje potencijalni rizici, uključujući blage simptome kod novorođenčeta u prvim danima života, poput razdražljivosti ili kratkotrajnog ubrzanog disanja. Rizik od ozbiljnih posljedica je nizak, ali nije nula.
Diazepam, s druge strane, spada u grupu benzodiazepina i generalno se ne preporučuje za dugotrajnu primjenu u trudnoći, posebno u trećem trimestru, jer može izazvati pospanost, slab tonus mišića ili probleme s disanjem kod novorođenčeta. Kratkotrajna primjena može biti opravdana samo u specifičnim situacijama, pod strogim nadzorom.
U praksi, odluku donosimo nakon procjene:
– Koliko su simptomi depresije ili anksioznosti izraženi
– Koliki je rizik od pogoršanja bez terapije
– Postoje li nefarmakološke opcije koje bi mogle pomoći (psihoterapija, podrška porodice, promjene načina života)
Ako se terapija mora uključiti, kod antidepresiva obično prednost dajem sertralinu, jer je u većini istraživanja pokazao najmanji rizik od komplikacija u odnosu na druge iz iste grupe. Diazepam bih u trudnoći propisao samo u izuzetnim slučajevima, u minimalnoj dozi i najkraće moguće.
Moj savjet je da o svemu razgovarate sa svojim ginekologom i psihijatrom istovremeno, kako bi se napravio plan koji uzima u obzir i Vaše mentalno zdravlje i sigurnost bebe. Liječenje u trudnoći nikad nije rutinska odluka – uvijek se vodi individualnom procjenom.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
Specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.