Pijem zoloft zbog agorafobije. Pomogao mi je, ali ipak, kad moram iz kuće, moram popiti Normabel od 5 miligrama i van kuće osjećam užasan strah, vrtoglavicu i paniku. Da li to znači da mi Zoloft ne odgovara?
Odgovor:
Poštovani,
Zoloft (sertralin) spada u grupu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i često se koristi kod paničnog poremećaja i agorafobije. Kod mnogih pacijenata donosi jasno olakšanje simptoma, ali je važno naglasiti da proces stabilizacije nije uvijek brz niti potpun samo uz lijek.
Ako nakon tri i po mjeseca primjene i dalje imate izražen strah i fizičke simptome pri izlasku iz kuće, to može značiti nekoliko stvari:
– Doza možda nije optimalna i zahtijeva prilagodbu
-Potrebno je više vremena za potpuni učinak – kod anksioznih poremećaja nekad se potpuna stabilizacija vidi tek nakon 4–6 mjeseci
– Možda bi drugi antidepresiv iz iste ili druge grupe (npr. escitalopram, paroksetin, venlafaksin) bio efikasniji u Vašem slučaju
Ono što je prema kliničkim smjernicama posebno važno jest kombinacija medikamentozne terapije i kognitivno-bihevioralne terapije (KBT).
Lijek smanjuje intenzitet simptoma i biološku podlogu anksioznosti, dok KBT uči kako se postepeno i sigurno izlagati situacijama koje izazivaju strah, mijenjati obrasce razmišljanja i kontrolisati fizičke reakcije. Statistički gledano, kombinacija ovih pristupa daje bolje i trajnije rezultate nego samo lijek.
Normabel (diazepam) može pomoći u kriznim situacijama, ali dugoročno nošenje sa agorafobijom ne bi se trebalo oslanjati na njega, jer može razviti toleranciju i zavisnost. Cilj bi trebao biti da se postepeno smanji njegova potreba.
Savjetujem da o svemu što osjećate razgovarate sa svojim psihijatrom. Na pregledu se može procijeniti treba li korigovati dozu sertralina, preći na drugi lijek ili uključiti psihoterapiju. Također je korisno voditi dnevnik simptoma, kako bismo imali jasnu sliku o napretku i okidačima.
Važno je da znate da ovo što opisujete ne znači da terapija “nije uspjela”, već da proces liječenja treba dodatno prilagoditi Vašim potrebama.
Strpljenje, kontinuiran rad i pravi tretman mogu donijeti znatno bolji osjećaj sigurnosti i kontrolu nad simptomima.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
Specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.