Odgovor:
Poštovana gospođo Miličević,
Razumijem kroz šta prolazite i koliko može biti iscrpljujuće kad terapija ne daje očekivani rezultat, a nuspojave su izražene. Želim odmah da Vas ohrabrim. Takve situacije nisu rijetke i ne znače da ne postoji rješenje.
U psihijatriji, posebno kad govorimo o antidepresivima, ne postoji lijek koji uopšte nema mogućnost nuspojava. Svi lijekovi iz ove grupe – bilo da su to selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (poput escitaloprama ili sertralina) ili inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (poput venlafaksina) – mogu izazvati određene neželjene reakcije. Međutim, te reakcije ne javljaju se kod svih pacijenata, a njihov intenzitet i trajanje variraju. Prema podacima Evropske agencije za lijekove (EMA, 2023), većina blagih nuspojava prolazi u prvih nekoliko sedmica terapije, dok teže reakcije zahtijevaju prilagođavanje ili promjenu lijeka.
Kada pacijent ne podnese dva različita antidepresiva, uobičajena je praksa razmotriti nekoliko mogućnosti:
– promjena vrste antidepresiva (npr. prelazak na lijek iz druge farmakološke grupe)
– uvođenje niže početne doze i sporije titracije
– kombinacija s drugim terapijskim pristupima, poput psihoterapije ili kratkotrajnog korištenja anksiolitika radi smanjenja početne nelagode.
U nekim slučajevima, uz konsultaciju i kontrolisane uslove, može se probati i treći lijek. To bi mogao biti, primjerice, mirtazapin ili duloksetin, ali izbor zavisi od Vašeg zdravstvenog stanja, ranijih reakcija na lijekove, laboratorijskih nalaza i pridruženih tegoba. Upravo zato ne mogu preporučiti konkretan lijek bez detaljnog pregleda i razgovora.
Moj savjet bi bio da zakažete pregled kod psihijatra koji će imati dovoljno vremena da prođe kroz Vašu kompletnu medicinsku dokumentaciju i razgovara s Vama o svim prethodnim iskustvima s terapijom. Tako ćemo moći precizno procijeniti koji lijek ili terapijska kombinacija ima najveće šanse da Vam pomogne uz najmanje neželjenih efekata.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
Specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.