Zdravlje

Nedostatak vitamina B12 može zavarati i ljekare: Simptomi liče na multiplu sklerozu, a evo kako ih razlikovati

Kod multiple skleroze utrnulost i peckanje obično pogađaju samo jednu stranu tijela

FOTO: FREEPIK

Kod nedostatka vitamina B12 simptomi se često javljaju na obje strane

Osjećaj utrnulosti, peckanja i slabosti mišića u tijelu može biti rani znak multiple skleroze (MS) ili pokazatelj njenog pogoršanja, ali ovi simptomi mogu biti posljedica i nedostatka vitamina B12, koji je mnogo češći od multiple skleroze.

Nedostatak hranljivih materija može uticati na gotovo svaki dio tijela, a u nekim slučajevima simptomi koje izaziva mogu oponašati simptome određenih hroničnih oboljenja, poput multiple skleroze.

Simptomi multiple skleroze

Kao inflamatorna autoimuna bolest, multipla skleroza može uticati na bilo koju funkciju koju obavlja centralni nervni sistem, kaže dr Rok Hejman, šef Odjeljenja za neuroimunologiju i multiplu sklerozu na Univerzitetskom medicinskom centru u Pitsburgu i vanredni profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Pitsburgu.

– Neki ljudi sa multiplom sklerozom prvo će primijetiti probleme sa vidom, drugi će imati motoričke smetnje poput poteškoća sa pokretima, koordinacijom ili snagom, dok će se kod trećih javiti senzorni simptomi kao što su utrnulost, peckanje ili bol. Međutim, multipla skleroza može uticati i na mnoge druge funkcije, uključujući raspoloženje, kognitivne sposobnosti i umor – objašnjava dr Hejman.

Procjenjuje se da oko 85 odsto osoba sa multiplom sklerozom ima relapsno-remitentni oblik bolesti (RMMS), čiji su najčešći simptomi:

poremećaji rada mokraćne bešike ili crijeva,

zamućen ili dvostruki vid ili gubitak vida,

kognitivna oštećenja,

umor,

gubitak sluha,

promjene raspoloženja, poput depresije,

slabost mišića, naročito u rukama i/ili nogama,

utrnulost i peckanje, posebno u rukama i/ili stopalima,

problemi sa govorom,

trzaji i grčevi mišića,

problemi sa ravnotežom ili vrtoglavica pri hodanju.

Uloga vitamina B12

Vesli Mekvorter, doktor javnog zdravlja, registrovani dijetetičar i portparol Akademije za ishranu i dijetetiku, podsjeća da je vitamin B12 vitamin rastvorljiv u vodi koji ima ključnu ulogu u stvaranju crvenih krvnih zrnaca, sintezi DNK i održavanju nervnog sistema.

Crvena krvna zrnca čine oko 40 do 45 odsto zapremine krvi u organizmu i odgovorna su za prenos kiseonika iz pluća do svih dijelova tijela. Organizmu je potreban dovoljan unos vitamina B12 kako bi proizvodio ova krvna zrnca i omogućio nesmetan transport kiseonika.

Osim toga, vitamin B12 neophodan je za razvoj, mijelinizaciju i pravilno funkcionisanje centralnog nervnog sistema, prenosi Blic.

Vitamin B12 prirodno se nalazi u pojedinim namirnicama, uglavnom životinjskog porijekla, poput ribe, mesa, živine, jaja i mliječnih proizvoda, ali se dodaje i pojedinim obogaćenim namirnicama, kao što su žitarice za doručak i nutritivni kvasac.

Preklapanje simptoma nedostatka vitamina B12 i multiple skleroze

– Nizak nivo vitamina B12 ne uzrokuje multiplu sklerozu, ali je preklapanje simptoma između ova dva stanja veliko. Oba mogu izazvati nespecifične simptome poput umora i neuropatije, odnosno bola u nervima – kaže dr Hejman.

I vitamin B12 i multipla skleroza utiču na mijelin, masni zaštitni omotač koji okružuje aksone nervnih ćelija. Dovoljan nivo vitamina B12 neophodan je za održavanje mijelina, dok njegov nedostatak može dovesti do znakova demijelinizacije, najčešće u kičmenoj moždini.

Zbog toga se mogu javiti simptomi poput utrnulosti, peckanja, poremećaja refleksa i izraženog umora.Kod multiple skleroze imuni sistem napada mijelin u centralnom nervnom sistemu, što takođe dovodi do sličnih neuroloških simptoma.

Mnogi oboljeli od multiple skleroze imaju i Lermitov znak.

– To je simptom koji se javlja kada osoba savije glavu i prisloni bradu na grudi, pri čemu osjeti strujanje ili peckanje koje se širi niz ruke, kičmu ili noge. Iako je rijedak, Lermitov znak može se javiti i kod osoba sa nedostatkom vitamina B12, čak i ako nemaju multiplu sklerozu – objašnjava dr Hejman.

Ključne razlike između nedostatka vitamina B12 i multiple skleroze

Iako ova dva stanja imaju brojne zajedničke simptome, postoje važne razlike:

Kod multiple skleroze utrnulost i peckanje najčešće zahvataju samo jednu stranu tijela, dok se kod nedostatka vitamina B12 simptomi uglavnom javljaju obostrano.

Multipla skleroza može se potvrditi snimanjem, najčešće magnetnom rezonancom, na kojoj se vide lezije na mozgu i/ili kičmenoj moždini. Kod nedostatka vitamina B12 takve lezije se ne pojavljuju.

Kod nedostatka vitamina B12 peckanje i utrnulost najčešće prvo počinju u nogama, a zatim se šire na šake i ruke. Kod multiple skleroze simptomi se mogu prvo javiti na bilo kojem dijelu tijela.

Uloga vitamina B12 u liječenju multiple skleroze

Osobe koje imaju multiplu sklerozu i uredan nivo vitamina B12 neće imati koristi od uzimanja suplemenata ovog vitamina.

– Međutim, ako ste vegan ili u svakodnevnoj ishrani ograničavate namirnice životinjskog porijekla, možete biti izloženi većem riziku od nedostatka vitamina B12, bez obzira na to da li imate multiplu sklerozu ili ne. U tom slučaju, svakodnevni suplement može biti od koristi – kaže Mekvorter.

S druge strane, kod osoba koje istovremeno imaju multiplu sklerozu i nedostatak vitamina B12, nadoknada ovog vitamina može ublažiti pojedine simptome.

– Osobe sa multiplom sklerozom često se naviknu da žive s umorom, jer je on jedan od najčešćih simptoma bolesti ili nuspojava terapije. Međutim, provjera nivoa vitamina B12 može pokazati da uzrok umora zapravo nije multipla skleroza, već njegov nedostatak. To se može uspješno liječiti suplementima ili injekcijama vitamina B12 – objašnjava dr Hejman za Health Central.

Istraživanja pokazuju da nadoknada vitamina B12, kada postoji njegov nedostatak, može poboljšati kvalitet života osoba sa multiplom sklerozom, ali i smanjiti rizik od srčanih oboljenja snižavanjem nivoa aminokiseline homocisteina u organizmu.

Vitamini B12, B6 i B9 učestvuju u razgradnji homocisteina i stvaranju drugih jedinjenja važnih za normalno funkcionisanje organizma. Povišen nivo homocisteina može oštetiti unutrašnji sloj arterija, povećati rizik od začepljenja krvnih sudova te doprinijeti nastanku srčanog ili moždanog udara.

Kako se dijagnostikuje nedostatak vitamina B12?

Nedostatak vitamina B12 mnogo je lakše dijagnostikovati nego multiplu sklerozu, jer se može potvrditi jednostavnom analizom krvi. Zbog toga je to često jedna od prvih pretraga kada se sumnja na multiplu sklerozu.

– Ako se neko žali na neurološke simptome poput moždane magle, problema s pamćenjem, utrnulosti ili peckanja, prvo što ljekar može uraditi jeste da provjeri nivo vitamina B12 – kaže dr Hejman.

Klinički nedostatak vitamina B12 potvrđuje se kada su njegove vrijednosti niže od 200 pg/ml.

– Ako su vrijednosti granične ili snižene, između 200 i 300 pg/ml, može biti potrebno uraditi i test na metilmalonsku kiselinu (MMA) – dodaje dr Hejman.

MMA je supstanca koja nastaje tokom razgradnje proteina uz pomoć vitamina B12. Kada organizmu nedostaje ovaj vitamin, nivo MMA raste jer tijelo nije u mogućnosti da ga razgradi. Zbog toga je određivanje MMA osjetljiviji test koji može otkriti nedostatak vitamina B12 čak i kada osnovni nalazi krvi ne pokazuju jasne promjene.

Dr Hejman ističe da multipla skleroza ne uzrokuje nedostatak vitamina B12, niti nedostatak vitamina B12 izaziva multiplu sklerozu, ali nije neuobičajeno da se ova dva stanja jave istovremeno.

– Ako se stalno osjećate umorno ili iscrpljeno, ili imate utrnulost i peckanje u nogama, rukama ili šakama, razgovarajte sa svojim ljekarom o analizi krvi kako biste provjerili nivo vitamina B12.

Stručnjaci podsjećaju da se sposobnost organizma da apsorbuje hranljive materije smanjuje s godinama. U dvadesetim godinama organizam može apsorbovati oko 80 odsto hranljivih materija iz hrane, dok nakon 65. godine ta sposobnost često opada na svega 45 do 50 odsto.

Ako su nalazi vitamina B12 uredni, a simptomi i dalje traju, potrebno je razgovarati s ljekarom o daljim pretragama i uputu neurologu, koji može postaviti dijagnozu multiple skleroze na osnovu neurološkog pregleda, magnetne rezonance i, po potrebi, lumbalne punkcije.