Upitao je naš čitatelj Zoran, specijalistu psihijatrije dr Aleksandra Pejića.
Odgovor:
Poštovani Zorane,
Razumijem da je situacija u kojoj se sada nalazite frustrirajuća. Godinama ste koristili kombinaciju antidepresiva i stabilizatora raspoloženja, a sada ste ostali samo na lorazepamu, koji Vam više ne pomaže ni za spavanje. Na osnovu mog iskustva, kao i dostupnih stručnih smjernica, vjerovatno se kod Vas razvila tolerancija na ovaj lijek. To znači da organizam nakon duže upotrebe benzodiazepina, poput lorazepama, više ne reaguje na iste doze. Ovo je dobro poznata pojava. Studije pokazuju da kod većine pacijenata efekat benzodiazepina na spavanje slabi nakon 2–4 sedmice redovne primjene.
Prvi i najvažniji korak je da se ne povećava doza na svoju ruku. Naglo prekidanje ili nagla promjena doze benzodiazepina može izazvati ozbiljne simptome, uključujući i pojačanu nesanicu, anksioznost i fizičke tegobe. Umjesto toga, savjetujem da se dogovorimo za pregled kako bismo procijenili Vaše trenutno stanje, uključujući i simptome depresije ili anksioznosti koji možda stoje iza problema sa spavanjem.
Kod nesanice povezane s depresijom, često se vraćamo na terapiju nekim od antidepresiva koji imaju i sedativni efekat u večernjim satima. U mojoj praksi to su, između ostalih: Mirtazapin – često koristan kod nesanice i gubitka apetita.Trazodon – ima izražen efekat na san u nižim dozama. Agomelatin – utiče na cirkadijalni ritam, kod određenih pacijenata poboljšava kvalitet sna.
Kod depresije i anksioznosti, uz nesanicu, dobri rezultati se često postižu i ponovnim uvođenjem SSRI ili SNRI antidepresiva poput escitaloprama, paroksetina, fluoksetina ili venlafaksina, naravno, uz prilagođavanje doze Vašim potrebama i praćenje eventualnih neželjenih efekata.
Osim lijekova, vrijedi uključiti i nefarmakološke metode. Higijena sna, ograničavanje kofeina i ekrana pred spavanje, te uvođenje relaksacijskih tehnika mogu znatno pomoći. Nesanica je često složen problem i najbolje rezultate daje kada se terapija lijekovima kombinuje s ovim pristupima.
Predlažem da što prije obavimo detaljan pregled, uz uvid u Vašu dosadašnju dokumentaciju. Tako ćemo moći napraviti plan koji će Vam pomoći da povratite kvalitetan san i stabilnije raspoloženje.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.