Odgovor:
Poštovani Lazare,
Hvala Vam na pitanju. Rado ću podijeliti svoje iskustvo iz prakse, ali uz jedno važno pojašnjenje – ne postoji jedan “najbolji” antidepresiv koji odgovara svima. Ono što se kod jednog pacijenta pokaže korisnim, kod drugog može izazvati neželjene efekte ili uopšte ne djelovati. Zato u psihijatriji uvijek pristupamo svakom pacijentu pojedinačno, uvažavajući njegove tegobe, raniju terapiju, porodičnu i medicinsku istoriju, ali i životne okolnosti.
Kada govorimo o lijekovima koje često propisujem i koji se u mojoj praksi najčešće pokažu efikasnim, nekoliko njih se izdvajaju:
1. Escitalopram
Jedan je od najčešće korišćenih antidepresiva iz grupe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Pacijenti ga uglavnom dobro podnose, a koristi se kod anksioznih i depresivnih poremećaja. Pokazuje dobar balans između efikasnosti i neželjenih dejstava.
2. Paroksetin
Koristim ga posebno kod pacijenata sa izraženom anksioznošću, paničnim poremećajem i opsesivno-kompulsivnim simptomima. Ima nešto veći potencijal za sedaciju i povećanje tjelesne težine, što je važno unaprijed iskomunicirati s pacijentom.
3. Fluoksetin
Poznat kao prvi široko korišćen SSRI, i danas ima svoje mjesto, naročito kod mlađih pacijenata, osoba sa izraženom psihomotornom usporenošću ili kod onih sa tzv. atipičnom depresijom. Dodatno, ima manji rizik od povećanja tjelesne mase.
4. Venlafaksin
Spada u grupu SNRI antidepresiva, koji djeluju i na serotonin i na noradrenalin. Dobar je izbor kod težih oblika depresije, kao i kod pacijenata koji nisu odgovorili na SSRI terapiju. Kod nekih pacijenata može izazvati povišen krvni pritisak, pa to redovno pratimo.
Izbor lijeka nikada ne pravim automatski, već u dogovoru s pacijentom, uz procjenu očekivanih koristi i mogućih neželjenih efekata. Takođe, u terapiji često pratim preporuke kliničkih vodiča, poput onih koje izdaje National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ili American Psychiatric Association, koji se redovno ažuriraju na osnovu novih naučnih dokaza.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatra.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.