Dr Pejić ODGOVARA NA PITANJA ČITALACA Srpskainfo: Optimalna doza lijekova

Da li je ova kombinacija lijekova optimalna za moje stanje i da li dugoročno može biti štetna za organizam?

Odgovor:

Poštovani Laki,

Hvala Vam na povjerenju i na detaljnom opisu terapije. Pitanje koje postavljate je vrlo važno, jer svaka kombinacija lijekova u psihijatriji mora imati i smisao i sigurnost.

O Vašoj trenutnoj terapiji

•        Lamictal (lamotrigin) se koristi kao stabilizator raspoloženja i ima dobar sigurnosni profil. Rijetko opterećuje jetru ili metabolizam, pa se često daje dugoročno.

Tražite savjet ili podršku? Kliknite ovdje i besplatno postavite pitanje psihijatru Aleksandru Pejiću.

•        Seroxat (paroksetin) je antidepresiv koji djeluje na depresivne i anksiozne simptome. Kod nekih osoba može povećati tjelesnu težinu i uzrokovati seksualne nuspojave, ali je efikasan i opravdan kod Vaših dijagnoza.

•        Rivotril (klonazepam) ublažava napetost i anksioznost, ali dugoročno nosi rizik razvoja tolerancije i zavisnosti. Zato ga treba koristiti pod stalnim nadzorom i, kada stanje dozvoli, postepeno smanjivati.

•        Olanzapin u maloj dozi (5 mg) može pomoći kod nesanice i stabilizacije raspoloženja, ali nosi veći rizik za povećanje tjelesne težine, šećera i masnoća u krvi. Zbog toga se kod dugotrajne upotrebe preporučuju redovne kontrole tjelesne mase, glukoze i lipida. Prema aktuelnim smjernicama, čak i male doze mogu imati metabolički učinak, pa se savjetuje oprez.

Da li je kombinacija optimalna?

S obzirom na Vaše dijagnoze (anksiozno-depresivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj i ponavljajuću depresiju), terapija ima logiku i klinički se koristi u sličnim slučajevima. Ona pokriva različite simptome: stabilizaciju raspoloženja, kontrolu anksioznosti, san i depresiju. Dakle, u ovom trenutku kombinacija je opravdana.

Rizici dugoročne upotrebe

•        Lamictal: generalno siguran i može se koristiti godinama uz povremene kontrole.

•        Seroxat: može izazvati debljanje i ponekad poremećaje u seksualnoj funkciji.

•        Rivotril: rizik zavisnosti, potrebno planirati smanjenje kada se stanje stabilizuje.

•        Olanzapin: rizik za metaboličke poremećaje, neophodne redovne kontrole (šećer, masnoće, tjelesna težina).

Šta bih Vam preporučio

1. Redovne kontrole kod psihijatra, barem svaka 2 mjeseca.

2. Laboratorijski nalazi (šećer, masnoće, jetrene probe) bar jednom godišnje, a po potrebi i češće.

3. Razgovor s ljekarom o planu dugoročnog liječenja – posebno o tome kada i kako smanjivati Rivotril i da li će Olanzapin biti potreban duže vrijeme.

4. Pored lijekova, uključivanje psihoterapije daje najbolji efekat i pomaže da se smanji potreba za višestrukim lijekovima.

Zaključak: Vaša terapija je trenutno opravdana i može dati stabilnost, ali dugoročno traži nadzor i moguće prilagodbe. Najveća pažnja treba biti na Rivotrilu i Olanzapinu.

Srdačno,

mr sci dr med Aleksandar Pejić

Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.