Ovo pitanje je naš čitalac Lazar postavio dr Aleksandru Pejiću.
Odgovor:
Terapija koju navodite — Lamictal, Seroxat, Klonazepam i Calixta — odgovara kombinaciji koja sečesto koristi kod dijagnoza F41.2 (mješoviti anksiozno depresivni poremećaj) i F43.2 (poremećaj prilagođavanja s depresivnim simptomima). Svaki od tih lijekova ima jasno mjesto u terapijskom planu, ali ključni uslov je da se stanje i efekti redovno prate.
Seroxat (paroksetin) je antidepresiv iz grupe SSRI. On djeluje na simptome depresije i anksioznosti i zahtijeva kontinuiranu upotrebu da bi održavao stabilno raspoloženje. Kod većine pacijenata učinak se vidi nakon nekoliko sedmica, ali da bi se spriječilo vraćanje simptoma, terapija se običnonastavlja najmanje šest mjeseci.
Lamictal (lamotrigin) je stabilizator raspoloženja. U ovoj kombinaciji ima smisla ako je prisutna emocionalna nestabilnost, oscilacije raspoloženja ili epizode razdražljivosti i napetosti. Lamictal se dobro podnosi, ne izaziva sedaciju i rijetko utiče na tjelesnu težinu. Međutim, zahtijeva redovno i pažljivo doziranje, jer preskakanje ili nagli prekid može izazvati povrat simptoma.
Klonazepam se koristi kao kratkotrajna podrška kod anksioznosti i nesanice. Njegova uloga je da smiri tijelo dok antidepresiv ne počne u potpunosti djelovati. Ipak, treba znati da klonazepam vremenom gubi efekat i stvara toleranciju, pa je cilj da se doza postepeno smanjuje kad se stanje stabilizuje. To treba raditi uz nadzor ljekara, jer naglo ukidanje može izazvati pojačanu napetost ili nesanicu.
Calixta (mirtazapin) se često uvodi zbog nesanice i gubitka apetita. Djeluje umirujuće, poboljšava san i može pomoći kod osjećaja iscrpljenosti. Nema štetnu interakciju s paroksetinom, a kod nekih pacijenata ta kombinacija poboljšava i učinak na raspoloženje.
Ukratko, terapija koju primate ima logičnu strukturu i koristi lijekove koji se dopunjuju. Ako Vam pomaže, to znači da je dobro izabrana. U sljedećoj fazi liječenja, kada se raspoloženje stabilizuje i anksioznost smanji, ljekar bi trebalo da polako smanjuje dozu klonazepama, uz praćenje da ne dođe do pogoršanja sna ili napetosti.
To se obično radi postepeno, tokom nekoliko sedmica. Najvažnije je da se redovno kontrolišete kod psihijatra, da ne mijenjate doze samostalno i da svaku promjenu u osjećanjima ili fizičkom stanju otvoreno prijavite. Ako se stabilnost održi 6 mjeseci ili duže, terapija se može korigovati, ali isključivo pod stručnim nadzorom.
Srdačno, mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.