Da li je ova kombinacija lijekova optimalna za moje stanje i da li dugoročno može biti štetna za organizam?
Odgovor:
Poštovani Laki,
Hvala Vam na povjerenju i na detaljnom opisu terapije. Pitanje koje postavljate je vrlo važno, jer svaka kombinacija lijekova u psihijatriji mora imati i smisao i sigurnost.
O Vašoj trenutnoj terapiji
• Lamictal (lamotrigin) se koristi kao stabilizator raspoloženja i ima dobar sigurnosni profil. Rijetko opterećuje jetru ili metabolizam, pa se često daje dugoročno.
• Seroxat (paroksetin) je antidepresiv koji djeluje na depresivne i anksiozne simptome. Kod nekih osoba može povećati tjelesnu težinu i uzrokovati seksualne nuspojave, ali je efikasan i opravdan kod Vaših dijagnoza.
• Rivotril (klonazepam) ublažava napetost i anksioznost, ali dugoročno nosi rizik razvoja tolerancije i zavisnosti. Zato ga treba koristiti pod stalnim nadzorom i, kada stanje dozvoli, postepeno smanjivati.
• Olanzapin u maloj dozi (5 mg) može pomoći kod nesanice i stabilizacije raspoloženja, ali nosi veći rizik za povećanje tjelesne težine, šećera i masnoća u krvi. Zbog toga se kod dugotrajne upotrebe preporučuju redovne kontrole tjelesne mase, glukoze i lipida. Prema aktuelnim smjernicama, čak i male doze mogu imati metabolički učinak, pa se savjetuje oprez.
Da li je kombinacija optimalna?
S obzirom na Vaše dijagnoze (anksiozno-depresivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj i ponavljajuću depresiju), terapija ima logiku i klinički se koristi u sličnim slučajevima. Ona pokriva različite simptome: stabilizaciju raspoloženja, kontrolu anksioznosti, san i depresiju. Dakle, u ovom trenutku kombinacija je opravdana.
Rizici dugoročne upotrebe
• Lamictal: generalno siguran i može se koristiti godinama uz povremene kontrole.
• Seroxat: može izazvati debljanje i ponekad poremećaje u seksualnoj funkciji.
• Rivotril: rizik zavisnosti, potrebno planirati smanjenje kada se stanje stabilizuje.
• Olanzapin: rizik za metaboličke poremećaje, neophodne redovne kontrole (šećer, masnoće, tjelesna težina).
Šta bih Vam preporučio
1. Redovne kontrole kod psihijatra, barem svaka 2 mjeseca.
2. Laboratorijski nalazi (šećer, masnoće, jetrene probe) bar jednom godišnje, a po potrebi i češće.
3. Razgovor s ljekarom o planu dugoročnog liječenja – posebno o tome kada i kako smanjivati Rivotril i da li će Olanzapin biti potreban duže vrijeme.
4. Pored lijekova, uključivanje psihoterapije daje najbolji efekat i pomaže da se smanji potreba za višestrukim lijekovima.
Zaključak: Vaša terapija je trenutno opravdana i može dati stabilnost, ali dugoročno traži nadzor i moguće prilagodbe. Najveća pažnja treba biti na Rivotrilu i Olanzapinu.
Srdačno,
mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.