Šta da radim, koji lijek da uzmem koji će da me uspava upitao je naš italac Zoran, specijalistu psihijatrije dr Aleksandra Pejića.
Odgovor:
Poštovani Zorane,
Razumijem Vašu zabrinutost i nelagodu nakon noći bez sna. Situacija koju opisujete povezana je s dugotrajnom upotrebom lorazepama, a to može dovesti do razvoja tolerancije i pojave nesanice kada se lijek izostavi. To je čest problem kod lijekova iz grupe benzodiazepina – prema podacima Evropske agencije za lijekove (EMA, 2022), rizik od tolerancije i zavisnosti raste već nakon nekoliko sedmica svakodnevnog uzimanja.
Važno je da ne pokušavate sami “kombinovati” ili mijenjati terapiju. Prvi korak je da obavimo pregled i procijenimo Vaše trenutno zdravstveno stanje, uključujući kvalitet sna, nivo anksioznosti, eventualne druge tegobe i sve lijekove koje trenutno uzimate. Nakon toga možemo napraviti plan postepenog smanjenja zavisnosti od lorazepama i uvođenja sigurnijih opcija za spavanje.
U praksi koristimo više pristupa: Kratkoročno – po potrebi se može uvesti lijek iz druge farmakološke grupe, koji nije iz porodice benzodiazepina, a ima sedativni efekat (npr. mirtazapin u niskoj dozi ili trazodon). Ovi lijekovi, osim što pomažu kod sna, mogu imati pozitivan efekat na raspoloženje.
Dugoročno – fokus je na liječenju osnovnog problema, što često uključuje uvođenje antidepresiva (npr. escitalopram, sertralin, paroksetin, fluoksetin, venlafaksin), u zavisnosti od Vaših simptoma, tolerancije i drugih zdravstvenih faktora. Njihov efekat na san dolazi postepeno, kroz nekoliko sedmica.
Nemedikamentozne mjere – higijena sna, regulacija dnevnog ritma, smanjenje stimulansa (kafa, nikotin), te psihoterapijske tehnike. Istraživanja pokazuju da kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBT-I) može biti jednako efikasna kao i lijekovi, s dugotrajnijim efektom.
Ključno je da terapiju prilagodimo Vama, a ne da tražimo “jednu tabletu koja će riješiti sve”. Na taj način ćemo postići stabilan san i smanjenje potrebe za sedativima.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.