Ovo pitanje je naš čitalac koji se potpisao kao Pejović, postavio specijalisti psihijatrije dr Aleksandru Pejiću.
Odgovor:
Poštovani gospodine Pejoviću,
Hvala Vam na pitanju koje je vrlo često u praksi. Paroksetin i Dulsevia (duloksetin) su oba lijekovi iz grupe antidepresiva, ali pripadaju različitim podgrupama i samim tim se njihova primjena razlikuje.
Paroksetin spada u selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Najčešće se propisuje kod depresivnih poremećaja, anksioznih poremećaja, paničnih napada i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prednost paroksetina je što kod mnogih pacijenata dovodi do smanjenja napetosti i osjećaja stalnog straha, a istovremeno poboljšava raspoloženje i kvalitet sna. Međutim, on se ponekad teže podnosi kod osoba koje imaju problema s povećanjem tjelesne mase ili seksualnom funkcijom.
Duloksetin (Dulsevia) pripada grupi takozvanih SNRI lijekova – selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina. Osim što se koristi za depresiju i anksioznost, on se pokazao korisnim i kod hroničnih bolnih sindroma, poput neuropatskog bola ili fibromialgije. Kod pacijenata koji pored depresije i strahova imaju i izražene tjelesne simptome (bolove, napetost u mišićima), duloksetin može dati bolji efekat. Studije objavljene posljednjih godina (npr. European Neuropsychopharmacology, 2021) pokazuju da su i SSRI i SNRI jednako efikasni kod depresije, ali duloksetin ponekad daje prednost u smanjenju tjelesnih simptoma vezanih za anksioznost.
Koji lijek će biti „bolji“, zavisi od individualne slike pacijenta. Ako je primarni problem depresija praćena nesanicom i jakom anksioznošću, paroksetin je često dobar izbor. Ako se uz depresiju javljaju i tjelesne tegobe ili bol, duloksetin može imati prednost. U praksi gledamo i druge faktore: prethodna iskustva pacijenta s lijekovima, pridružene bolesti (npr. povišen krvni pritisak, bolesti jetre), rizik od nuspojava, kao i potencijalne interakcije s drugim terapijama.
Prema smjernicama Evropske psihijatrijske asocijacije (EPA, 2022), oba lijeka se ubrajaju među preporučene prve opcije za depresivne i anksiozne poremećaje. Stoga se odluka donosi individualno, nakon detaljnog razgovora i procjene.
Savjetujem Vam da odluku donesete zajedno s ljekarom koji Vas prati. Najvažnije je pronaći terapiju koja Vama najbolje odgovara, a često je potrebno i nekoliko sedmica da se vidi pravi efekat.
Srdačno,
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.