Šta bi predložili, pošto mi Dipresan nije djelovao i imao sam ogromne nus pojave. S tim da sam na ovih 10 mg dipresana malo bolje, ali nije to to.
Odgovor:
Poštovani Gorane,
Hvala Vam što ste tako jasno opisali tok svog liječenja. Vaša situacija je zapravo dosta česta u sihijatrijskoj praksi: lijek koji je ranije imao dobar učinak sada više ne daje isti rezultat, a nuspojave postaju izraženije. To se može desiti iz više razloga: promjena u jačini simptoma, drugačiji životni stresori, promjene u metabolizmu ili jednostavno zato što mozak više ne reaguje isto na taj lijek.
Zašto Dipresan sada ne djeluje?
Kod dijagnoze F45.3 (somatoformni poremećaj) antidepresivi se često koriste za smanjenje anksioznih i somatskih tegoba. Dipresan (fluvoksamin) spada u SSRI antidepresive. On kod nekih ljudi gubi učinak nakon duže upotrebe ili kod ponovnog uvođenja, a kod drugih izaziva neželjene efekte (mučnina, vrtoglavica, pojačana anksioznost). To je klinički poznat fenomen i ne znači da nema rješenja.
Šta bih ja predložio?
– Postupno ukidanje: dobro je što ste u dogovoru s doktorom došli na 10 mg i planirate promjenu. Lijek se mora smanjivati postepeno, kao što i radite, da se izbjegnu simptomi naglog prekida.
– Izbor drugog antidepresiva: kad jedan SSRI ne djeluje, obično se bira drugi lijek iz iste ili druge grupe. Često se prelazi na escitalopram, sertralin, paroksetin ili na SNRI lijekove poput venlafaksina ili duloksetina, posebno ako su prisutni i tjelesni simptomi. Ti lijekovi imaju dobru dokumentiranu efikasnost kod anksiozno-depresivnih i somatoformnih stanja.
– Procjena komorbiditeta: psihijatar može procijeniti da li uz anksiozno-depresivne simptome postoje i drugi faktori (npr. hronični stres, poremećaj spavanja) i prema tome prilagoditi terapiju.
– Psihoterapija: kod F45.3 dokazano pomaže kognitivno-bihevioralna terapija, pa kombinacija psihoterapije i novog lijeka često daje bolji i stabilniji rezultat.
Važno
Nemojte mijenjati lijek ili dozu na svoju ruku. Ostanite u stalnom kontaktu sa psihijatrom i zajedno odlučite koji lijek uvesti umjesto Dipresana. To što ste na 10 mg i osjećate se malo bolje vjerovatno je znak da organizam lakše podnosi manju dozu i da ste spremni za prelazak na drugi antidepresiv. Uz pažljivo vođenu promjenu terapije, postoji velika vjerovatnoća da ćete ponovo doći do stabilnijeg raspoloženja i manje nuspojava.
Srdačno,mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.