Savjeti doktora

Dr Pejić ODGOVARA NA PITANJA ČITALACA Srpskainfo: Dileme u vezi sa lijekovima kod dugotrajne anksioznosti

Koji su benefiti prelaska sa 20mg Seroxata na 40mg? Dugo patim od F41.2. Da li mislite da je bolji Venlafaxin od Seroxata. Koji se u Vašoj praksi pokazao boljim?

žena radi u apoteci
FOTO: GORAN ŠURLAN/RINGIER

Ova je pitanja doktoru Pejiću postavio čitalac Srpskainfo koji se bori sa anksioznošću.

Odgovor:

Poštovani,

Drago mi je što ste se javili i što otvoreno pitate o terapiji. Razumijem Vašu dilemu, jer kad dugo traje anksioznost, čovjek se nada da postoji najbolji izbor lijeka koji će donijeti olakšanje.

Tražite savjet ili podršku? Kliknite ovdje i besplatno postavite pitanje psihijatru Aleksandru Pejiću.

Povećanje doze Seroxata (paroksetina)

Kod anksioznih poremećaja, pa i kod F41.2 (generalizirani anksiozni poremećaj), često se kreće sa 20 mg, a terapijski raspon je do 40 mg dnevno. Nekim pacijentima već niža doza daje stabilan učinak, ali kod drugih je potrebno povećanje.

Prelazak na 40 mg može pojačati anksiolitički i antidepresivni efekat, posebno ako se simptomi samo djelimično smire na 20 mg. To ne znači da će kod svake osobe biti bolje, ali medicinski ima smisla probati pod kontrolom ljekara.

Paroksetin ili venlafaksin

Paroksetin pripada grupi SSRI i pokazuje dobar učinak na anksioznost, ali može donositi nuspojave poput povećanja tjelesne mase ili pospanosti. Venlafaksin je SNRI i djeluje i na serotonin i na noradrenalin. Često se koristi kod osoba kod kojih SSRI nisu dali dovoljno poboljšanja, a u praksi daje dobar efekat i kod anksioznosti i kod depresije. Neki pacijenti prijave da im daje više energije i bolju koncentraciju.

Moje iskustvo u praksi

Ne postoji lijek koji je “bolji za sve”. Ima pacijenata kojima paroksetin vrlo dobro drži simptome pod kontrolom dugi niz godina, ali isto tako, kod onih koji nemaju dovoljno napretka, venlafaksin se pokazao korisnim.

U jednom velikom evropskom istraživanju iz 2021. godine oko 60% pacijenata s anksioznim poremećajem imalo je dobar odgovor na SSRI, dok je kod onih koji nisu reagovali prelazak na SNRI (venlafaksin, duloksetin) dao dodatnih 40% uspješnih odgovora.

Šta bih Vam savjetovao?

Ako ste već probali Seroxat 20 mg i nije bilo dovoljno poboljšanja, povećanje na 40 mg ima medicinsko opravdanje. Ako ni tada ne bude zadovoljavajućeg učinka ili ako nuspojave budu problem, razgovarajte s ljekarom o prelasku na venlafaksin. Važno je da svaku promjenu doze ili lijeka vodi psihijatar, a ne da se to radi samoinicijativno.

Dakle, oba lijeka imaju svoje mjesto, ali izbor zavisi od Vaše lične reakcije, tolerancije i procjene psihijatra.

Srdačno,

mr sci dr med Aleksandar Pejić

Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.