Odgovor:
Poštovani Lazare,
hvala Vam na dobrom pitanju. “Eglonyl” je trgovačko ime lijeka sulpirid, koji pripada grupi benzamida i djeluje prvenstveno na dopaminske (D2) receptore. Upotreba sulpirida u anksioznosti ili kao dodatak SSRI terapiji ima svoje prednosti, ali i ograničenja i rizike. Evo mog stručnog pogleda:
Šta govori literatura?
U jednoj studiji, kombinacija paroksetina + sulpirid (100 mg/dan) bila je efikasnija u ranijem odgovoru nego samo paroksetin.
To sugeriše da sulpirid može poslužiti kao augmentacijski agonist u slučajevima spore ili nedovoljne reakcije na SSRI.
Međutim, sulpirid nije primarno antidepresiv — njegova glavna uloga u psihijatriji je antipsihotička, ali u nižim dozama ponekad se koristi kao potpora kod depresivnih i anksioznih simptoma.
Prednosti i mane kombinacije
Moguće prednosti:
Može ubrzati učinak antidepresiva u nekim slučajevima.
Ponekad pomaže kod rezidualnih simptoma (poput anksioznosti) koje SSRI sam ne rješava.
Rizici i mane:
Sulprid može izazvati ekstrapiramidalne nuspojave (tremor, ukočenost, akatizija).
Može podići nivo prolaktina, što može uzrokovati nuspojave poput menstrualnih poremećaja, galaktoreje ili seksualnih disfunkcija.
Interakcije sa drugim lijekovima – kada se daje uz SSRI, potrebno je paziti na moguće međudjelovanje, posebno pri dužem trajanju.
Nema robustnih velikih randomiziranih studija koje potvrđuju sigurnost i efikasnost takve kombinacije kod svakog oblika anksioznosti.
Moje stručno mišljenje:
Kombinacija Eglonyl / sulpirid + SSRI može imati smisla u selektovanim slučajevima, kada:
• pacijent ne reaguje dovoljno na sam SSRI,
• postoji jasno izražen anksiozni simptom koji SSRI ne pokriva,
• koristi se s oprezom i pod stalnim nadzorom.
Međutim, ne bih je koristio bez jasne indikacije i bez detaljne procjene rizika. Prije nego se doda sulpirid:
1. Treba procijeniti dosadašnju terapiju – dozu, trajanje, nuspojave.
2. Razmotriti druge augmentacijske strategije s manjim rizikom (npr. bupropion, litij, druga sredstva, psihoterapija).
3. Ako se odlučimo za sulpirid, početi s vrlo malom dozom i pažljivo pratiti pokretljivost, simptome parkinsonizma, nivo prolaktina i druge nuspojave.
4. Vrlo je važno da imate ljekara koji prati promjene i da se odmah reaguje ako se pojave neželjeni efekti.
Srdačno,
mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.