Čitalac, koji se obratio za savjet dr Aleksandru Pejiću, dodatno objašnjava o kakvoj se terapiji radi.
– Rečeno mi je da će ta kombinacija biti još 2 do 3 mjeseca, da se Remirta sad polako ukida, a kasnije i Pragiola i da ostane samo Elicea na duži period. Je li to dobra “šema” za anksiozne i panične napade? Takođe, nemam trenutno nikakvih nuspojava, osim što se ujutru nekad malo teže budim i glava me “boli” pritiskom na po nekoj tački na desnoj strani. Nadam se da je to i dalje podešavanje nervnog sistema i mozga – navodi čitalac.
Odgovor:
Vaša terapija ima logičan redosled i odgovara smjernicama koje se koriste kod anksioznih i paničnih poremećaja. Elicea (escitalopram) djeluje kao osnovni lijek, jer stabilizuje serotonin u mozgu i ublažava napade panike, napetost i depresivne simptome. Njeno dejstvo se obično procjenjuje nakon 6 do 8 nedelja redovnog uzimanja, a zatim se zadržava kao dugoročna terapija, često najmanje godinu dana.
Remirta (mirtazapin) u malim dozama, poput 7.5 mg, pomaže da se uspostavi san i smanji noćna anksioznost. Kada se spavanje normalizuje, uobičajena je praksa da se Remirta postepeno smanji i potpuno ukine, jer je osnovna uloga privremena stabilizacija sna.
Pragiola (pregabalin) ima umirujuće djelovanje i često se koristi kod napetosti, bolova u vratu, glavobolja i telesne napetosti koje prate anksiozne poremećaje. Obično se primjenjuje na kraći period, dok se osnovni antidepresiv (Elicea) ne “uhoda” i ne preuzme potpun efekat. Kada Elicea postigne punu stabilnost, Pragiola se smanjuje i ukida.
Dakle, plan koji je Vaš ljekar predložio ima smisla: najprije se stabilizuje osnovni lijek (Elicea), dok su Remirta i Pragiola privremeni dodaci koji pomažu da se prebrodi početna faza. Na kraju terapije, cilj je da ostane samo jedan antidepresiv – Elicea – jer je ona dovoljna da drži simptome pod kontrolom kad se sistem stabilizuje.
Blaga jutarnja težina u glavi i otežano buđenje koje spominjete uobičajeni su prolazni efekti dok se mozak i nervni sistem prilagođavaju. Kod većine pacijenata to postepeno nestaje tokom prvih nekoliko mjeseci. Istraživanja pokazuju da oko 70 do 80 % osoba na escitalopramu ima slične blage tegobe u početnoj fazi, ali bez potrebe za prekidom terapije (izvor: Journal of Affective Disorders, 2021).
U narednim sedmicama važno je da nastavite redovno uzimati lijekove u isto vrijeme svakog dana, održavate dobar ritam spavanja i izbjegavate nagle promjene doza bez dogovora s ljekarom.
Ako se glavobolja pojača ili postane stalna, vrijedi uraditi osnovni neurološki pregled ili provjeru krvnog pritiska, ali u većini slučajeva to je dio adaptacije na lijek.
Sveukupno, terapijska šema koju primate je primjer dobre prakse: privremeni dodatni lijekovi dok se osnovni antidepresiv stabilizuje, a zatim postepeno smanjenje svega osim Elicee.
Srdačno,mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.