Čitalac koji se obratio za savjet doktoru Pejiću dodaje da mu Ksalol jako pomaže, čak više nego Klonazepam i da ga pije ga uz Lamictal i Seroxat.
Odgovor:
Klonazepam i Ksalol pripadaju istoj grupi lijekova – benzodiazepinima. Oba sredstva djeluju na sličan način: smiruju anksioznost, napetost i pomažu kod nesanice. Razlika je u brzini i trajanju djelovanja. Ksalol (alprazolam) brže djeluje, ali kraće traje; Klonazepam djeluje duže i ravnomjernije.
Ako Vam Ksalol subjektivno više pomaže, to može biti zbog bržeg početka efekta, ali to ne znači da je dugoročno bolji izbor. Kod hronične upotrebe benzodiazepina, bez obzira na vrstu, postoji rizik od razvoja tolerancije, zavisnosti i smanjenja efekta. Svjetske kliničke smjernice (npr. NICE i APA) preporučuju da se ovi lijekovi koriste kratkotrajno i uz stalni nadzor ljekara.
Šta to znači u praksi: Nije preporučljivo samostalno mijenjati dozu ili prelaziti s jednog benzodiazepina na drugi. Takve promjene moraju biti vođene od strane ljekara koji poznaje Vaš slučaj, jer je svaka zamjena doze individualna. Na primjer, 3 mg Klonazepama nije ekvivalentno 3 mg Ksalola.
Drugi psihijatar može imati drugačije mišljenje o terapiji, posebno ako procijeni da doza ili kombinacija lijekova nose rizik. To ne znači da Vam neko “zabranjuje” lijek, nego da postoji odgovornost da se upotreba benzodiazepina drži pod kontrolom.
Šta bih preporučio kao pravac liječenja: Zadržati Lamictal (lamotrigin) i Seroxat (paroksetin). To su osnovni lijekovi u liječenju depresije i anksioznosti i imaju stabilizujuće dejstvo. Oni ne izazivaju zavisnost i predstavljaju temelj terapije.
Postepeno, u dogovoru s Vašim psihijatrom, smanjivati sedativ (Ksalol ili Klonazepam). To se radi pažljivo, kroz sedmice ili mjesece, da ne bi došlo do simptoma ustezanja ili pogoršanja stanja. Ako i dalje imate jaku anksioznost, bolje je dodati lijek iz druge grupe (npr. pregabalin ili buspiron) nego stalno povećavati dozu benzodiazepina.
Dakle, Vaša trenutna terapija ima logiku, ali dugoročno je cilj ostati samo na antidepresivu i stabilizatoru raspoloženja. Sedativi su privremeno rješenje, a njihovo smanjenje i eventualno ukidanje je važan korak ka stabilnijem i sigurnijem oporavku.
Ukratko: zadržite osnovnu terapiju, sedativ koristite privremeno i pod nadzorom, i sve promjene dogovarajte s ljekarom koji Vas prati.
Srdačno,mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.