Odgovor:
Poštovani Laki,
pitanje koje ste postavili je vrlo praktično i često. Duloksetin i paroksetin spadaju u različite skupine antidepresiva, i iako se oba koriste kod dijagnoze F41.2 – mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj, razlikuju se po profilu djelovanja i podnošljivosti.
Paroksetin je selektivni inhibitor ponovnog unosa serotonina (SSRI). U praksi se pokazao efikasnim kod anksioznosti, panike i socijalne fobije. Djeluje smirujuće, ali kod nekih osoba može uzrokovati pospanost, debljanje ili smanjen libido. Prednost mu je što dobro „pokrije“ simptome straha, napetosti i razdražljivosti, pa se često koristi kad dominiraju anksiozni simptomi.
Duloksetin pripada skupini SNRI antidepresiva – utiče i na serotonin i na noradrenalin. Osim na raspoloženje, ima pozitivan učinak na tjelesne simptome poput napetosti mišića, bola u leđima ili glavobolja koje prate anksiozno-depresivna stanja. Studije pokazuju da je duloksetin jednako efikasan kao paroksetin u liječenju anksioznosti, ali s nešto manjim rizikom od debljanja i seksualnih nuspojava. S druge strane, kod osjetljivijih osoba može izazvati blagu mučninu ili nemir u prvim danima.
Kako biram u praksi: Ako je izraženija anksioznost (napetost, unutrašnji nemir, panični napadi), paroksetin se često bolje podnosi. Ako su prisutni i somatski simptomi (bolovi, napetost u tijelu, iscrpljenost) ili umor, duloksetin je obično bolji izbor.Kod mlađih pacijenata koji žele izbjeći debljanje, češće preporučujem duloksetin. Kod pacijenata koji su već ranije dobro reagovali na paroksetin, obično ga zadržavam, jer stabilnost ima prednost nad promjenom.
Oba lijeka su efikasna, ali je odluka individualna. Uvijek se gleda opšte zdravstveno stanje, prateće dijagnoze i ranija iskustva s terapijom. Najvažnije je da lijek uzimate redovno i da ne prekidate terapiju bez dogovora s ljekarom.
Srdačno,mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.