Jesam mnogo mnogo bolje nego u tom periodu prošle godine ali svaki dan osjetim neku senzaciju u tijelu, trnjenje, slabe noge i ruke, umor, neku maglu u glavi, podrhtavanje tijela iznutra, lupanje srca itd. Da li je moguće da sve te simptome imam i nakon godinu dana liječenja pitanje je koje je naš čitalac pod pseudonimom #sp87 postavio dr Aleksandru Pejiću.
Odgovor:
Osoba koja opisuje simptome anksioznosti nakon godinu dana terapije Zoloftom 50 mg i redovnihpsihoterapijskih susreta zapravo pokazuje tipičan obrazac djelimičnog odgovora na liječenje. Utakvim slučajevima važno je razlikovati da li su preostali simptomi (trnjenje, slabost, “magla uglavi”, drhtanje, umor, lupanje srca) znak nedovoljno kontrolisane anksioznosti, blage depresivnekomponente, nuspojava lijeka ili jednostavno fiziološka reakcija organizma koji se još uvijek nalaziu pojačanom stanju napetosti.
Prvi korak treba da bude razgovor sa psihijatrom o mogućoj reviziji doze. Prema dostupnimistraživanjima (npr. JAMA Psychiatry, 2020), dio pacijenata s generalizovanom anksioznošćuzahtijeva dozu Zolofta od 75 do 100 mg dnevno za pun terapijski efekat. Ako se stanje djelimičnopopravilo, ali simptomi traju, povećanje doze može pomoći. Važno je da se to radi postepeno ipod nadzorom ljekara, jer prebrzo povećanje može izazvati pojačanu nervozu i nesanicu.
Ukoliko ni nakon povećanja doze ne dođe do poboljšanja, postoji više mogućnosti:
– promjena antidepresiva unutar iste grupe (npr. prelazak na escitalopram ili paroksetin),
– prelazak na lijek iz druge grupe, poput venlafaksina ili duloksetina, koji ponekad bolje djelujukod fizičkih simptoma anksioznosti,
– dodavanje malih doza lijekova koji umiruju vegetativni sistem (npr. propranolol kod izraženihsomatskih senzacija).
Uloga psihoterapije i načina života
Psihoterapija je korisna, ali jednom mjesečno je često premalo da bi imala puni efekat kodhronične anksioznosti. Većina istraživanja pokazuje da su sedmični susreti efikasniji u stabilizacijisimptoma. Preporučljivo je razgovarati s terapeutom o mogućnosti češćih termina ili prelaska nastrukturisani kognitivno-bihevioralni pristup ako ga već ne koristite.Fizička aktivnost, redovan san i izbjegavanje kofeina i alkohola imaju mjerljiv učinak na smanjenjetjelesnih senzacija povezanih s anksioznošću. Iako ne zamjenjuju terapiju, mogu poboljšati ukupniučinak liječenja.
Vaša sadašnja terapija pokazuje da ste reagovali pozitivno u emocionalnom smislu, ali ne upotpunosti u fizičkom. To znači da liječenje nije pogrešno, već vjerovatno nedovoljno snažno.Najbolje što sada možete učiniti jeste da se ponovo javite svom psihijatru i zajedno preispitatedozu i dalji plan. Ako se ni tada stanje ne stabilizuje, može se razmotriti prelazak na drugi lijek uzzadržavanje psihoterapije.
Takav pristup obično dovodi do potpunijeg oporavka i smanjenja fizičkih simptoma koji Vas i daljeprate.
Srdačno, mr sci dr med Aleksandar Pejić
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.