Kardiolozi su mi iskljucili Eliceu zbog produženog gt intervala, sada 5 sedmica pijem Coaxil 3×1 tabletu od 12,5 mg i 2x normabel, ali mi Coaxil ne djeluje baš. I dalje sam anksiozna, pogotovo jer sam bila u bolnici, i na čekanju sam zbog ablacije. Kada bi Coaxil trebao djelovati? Živim sama, bojim se biti sama, zbog VT. Jednom sam se srušila, drugi put pod holterom je zabilježena aritmija. U strahu sam… Kada bi Coaxil trebao djelovati? Normabel nista ne opušta…
Odgovor:
Poštovana Nadalina,
Hvala što ste podijelili sve detalje.
Šta realno možete očekivati od tianeptinnatrija?
Uobičajena doza je 12,5 mg tri puta dnevno, što odgovara Vašem režimu. Poboljšanje raspoloženja i smanjenje napetosti se najčešće procjenjuje nakon 2–4 sedmice, a puni učinak može se graditi kroz 4–6 sedmica. Ako nakon 5 sedmica nema vidljivog pomaka, potrebno je s ljekarom razmotriti dozu, vrijeme uzimanja ili promjenu pristupa.
Kardio-psihijatrijski kontekst:
Ranije ste imali produžen QT na escitalopramu (Elicea) i ventrikularne aritmije. To što je escitalopram isključen je u skladu s nalazima da ovaj lijek može produljiti QT na dozno-zavisan način, što povećava rizik od ozbiljne aritmije kod osjetljivih bolesnika. Za tianeptinnatrij nema snažnih dokaza da produžava QT; starije kardiološke studije ukazuju na dobru hemodinamsku podnošljivost, ali savremeni podaci su ograničeni, pa je razuman plan povremeni EKG, naročito dok čekate ablaciju ili ako osjetite preskoke, vrtoglavicu ili sinkopu.
O anksioznosti kod srčanih bolesnika:
Tjeskoba je česta kod osoba s aritmijama i onih koji čekaju invazivni zahvat. U novijim pregledima, anksioznost je prisutna kod otprilike jedne četvrtine do polovine pacijenata u kontekstu kardijalnih uređaja i aritmija. To ne znači da je opasno po sebe, ali pojačava subjektivni doživljaj lupanja i nesigurnosti.
O Normabelu (diazepam):
Diazepam počinje djelovati 15–60 minuta nakon oralnog unosa. Ako ne osjećate olakšanje, važno je s ljekarom preispitati dozu, učestalost, interakcije ili razmotriti kratkotrajnu zamjenu drugim anxiolitikom. Dugotrajnu upotrebu treba izbjegavati zbog rizika tolerancije i ovisnosti.
Praktični koraci dok čekate ablaciju
– dogovorite koordinaciju psihijatar–kardiolog uz kontrolni EKG tokom terapije tianeptinnatrijom;
– vodite kratki dnevnik simptoma (vrijeme, puls, okidači);
– osmislite “plan sigurnosti”: broj za hitne slučajeve, dogovor s bliskom osobom da Vam se javi u unaprijed dogovoreno vrijeme, telefon stalno napunjen;
– kratke vježbe disanja (npr. 4-6 ciklusa sporog izdisaja dužeg od udisaja) prije spavanja i kod jutarnjeg porasta napetosti;
– javite se odmah ako dođe do gubitka svijesti, snažnog ubrzanja pulsa, novih vrtoglavica ili pritiska u grudima.
Srdačno Vas pozdravljam I želim Vam svako dobro.
Mr sci dr med Aleksandar Pejić
Specijalista psihijatrije
Pratite nas u serijalu “Zdravlje prije svega” i iskoristite priliku da dobijete stručne savjete i korisne odgovore direktno od psihijatrom.
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, pridružite se našoj Viber zajednici ili čitajte na Google News.